Diastasis Recti (DR) is de onnatuurlijke afstand tussen de rechter- en linkerhelft van de buikspieren. Als Pilates-instructeurs kun je DR het beste zien als een probleem van het hele lichaam. Om een idee te krijgen van wat het is, til je je armen boven je hoofd en voel je hoe je nek, romp en zelfs je voeten zich aanpassen aan de positie van je armen. Dat is wat DR met het lichaam doet wanneer bepaalde krachten op de core inwerken en zo de scheiding veroorzaken. Onze taak als Pilates-instructeurs is om alle krachten in het lichaam te helpen egaliseren, zodat de buikspieren kunnen terugkeren naar een stabielere positie.
Medische professionals zijn het niet eens over wat een normale breedte van de linea alba is – de vezelige structuur die langs de middellijn van de buik loopt. Een DR-diagnose is echter gebaseerd op een absolute afstand van 2,7 mm of meer tussen de twee helften van de rectus abdominis. Dit is vooral voor verzekeringsdoeleinden, zodat er overeenstemming kan zijn over een diagnose voor behandeling. (Let op: je rectus abdominis is eigenlijk altijd gescheiden geweest; het is een paar spieren met een eigen fasciale laag die met één naam wordt aangeduid. Het is GEEN gescheurde spier).
Om DR te begrijpen, is het belangrijk onze menselijke buik-anatomie te begrijpen. Er zijn spieren aan de voorkant van je buik – de rectus abdominis – en de schuine buikspieren (obliques) aan beide kanten. Er zijn ook buikspieren die van achteren om je heen lopen, de linea alba in het midden van de buik, de organen in je buik, en de fascia en huid die eromheen zitten. Maar er zijn ook delen die je niet kunt zien, en de krachten of druk die op de buikspieren inwerken worden niet weergegeven wanneer je anatomie op deze manier benadert.
Bij DR zijn de krachten minstens zo belangrijk, zo niet belangrijker...
Door aanhechtingen op de rectusscheden trekken, wanneer de obliques en het bovenste deel van de transversus abdominis samentrekken, deze spieren de helften van de rectus abdominis uit elkaar, waardoor de linea alba ertussen vervormt. Dit is een van de redenen dat zeer fitte en slanke mensen DR kunnen hebben. Je kunt zelfs te veel spanning in je obliques hebben.
Je hoeft geen baby te krijgen of vet te hebben dat je buikspieren van binnenuit uit elkaar trekt – je kunt dat helemaal zelf doen, afhankelijk van hoe je je spieren aanspant. Je organen staan altijd onder druk, maar niet op een constant niveau. De hoeveelheid intra-abdominale druk varieert afhankelijk van wat je met je hele lichaam doet. Hoesten, lachen, poepen, ademen, bevallen, houding en trainingsgewoonten zijn allemaal factoren die de hoeveelheid druk in je buik kunnen veranderen.
DR kan ontstaan door een eenmalige te grote belasting, maar ook door een leven lang gewoonten. Mannen, kinderen en vrouwen die nooit zwanger zijn geweest, kunnen allemaal DR ontwikkelen.
Dus hoe kan Pilates mensen met DR helpen? Hier zijn enkele algemene regels voor het werken met DR:
- Zorg ervoor dat armbeweging de ribbenkast niet meetrekt. Dit verplaatst de buikspieren en trekt aan de linea alba.
- Help met aanpassingen in de leefstijl. Leer je klanten hoe ze op een stoel zitten, voorwerpen van de vloer optillen en de wervelkolom stapelen terwijl ze staan.
- Leer klanten hoe ze de TA (Transverse Abdominis) scoop activeren! Zeg dat ze zichzelf moeten cueën om deze te activeren bij het veranderen van houding/positie, tillen en tijdens het doen van hun oefeningen.
- Wees voorzichtig met diepe buikademhalingen die aan al strakke fascia kunnen trekken. Richt je op ademhaling naar de zijkanten en de rug (de TA loopt naar de zijkanten van het lichaam en heeft deze excentrische belasting nodig).
Werken met DR kan intimiderend zijn, maar als je eenmaal weet wat het is en hoe je het lichaam op de juiste manier veilig kunt belasten, kan Pilates een grote hulp zijn om je cliënt met een betere houding en corekracht terug te brengen naar gezondheid.